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自由時報

更新日期:2009/11/29 11:04

屏東有小學生，早上在學校接種國光疫苗，到了下午男童持續發燒，家屬送往醫院快篩，發現結果呈現陽性！早上打疫苗、傍晚快篩確認得新流感，家屬了解接種疫苗會有2個禮拜的空窗期，但質疑小孩可能是在感冒潛伏期間，接受疫苗接種，這樣不會有問題嗎？打針前是否檢查太過粗糙？這些疑問讓家長忍不住大呼實在太誇張。

國小學童輪流接種疫苗，疾管單位口中的暈針問題外，現在傳出一名小男童，早上才打針，下午發燒快篩才發現已經感染新流感，這讓家長實在難以相信。家長：「都好好的，健康，連老師都說白天好好的，(打完針後)有咳嗽，去檢查快篩，就說是陽性，我覺得，真的怎麼會這樣子，早上就好好的啊，沒狀況。」

這一名11歲的小男童，家長表示一早送到學校，校門口量體溫35.8，相當正常，到了下課時間，排隊等著要接種疫苗，打針前，溫度也正常，不過小男童到了下午放學，回到家卻開始發燒，到醫院快篩，結果呈現陽性。家長：「會這樣的情況，(打針前)要先快篩。」

家長質疑，孩子打針之前，應該就有感冒了，但是潛伏期間，沒有症狀顯現，結果針打了、才驗出陽性，這難道安全嗎？屏東基督教醫院醫師陳麟浩：「受到感染了還去打H1N1疫苗，對患者來講，是沒什麼損害。」

醫師說感冒潛伏期3到4天，但這時間內接種疫苗，醫師強調安全無虞，但對孩子家長來說，白白挨了一針，還提心吊膽，心理壓力可不小。

更新日期:2009/11/29 04:09

記者魏怡嘉／台北報導

近10年來，國人愈來愈胖，其中男性肥胖者增加的幅度比女性大。

衛生署委託中研院研究統計發現，國內男性過重及肥胖的盛行率已從10年前的33.4％上升到現在的50.8％，等於每兩名男性中，就有一位胖男人；而女性過重及肥胖的盛行率則由10年前的31.7％上升到現在的36.9％，研究學者認為，近10年來，女性的飲食觀念有進步，但男性還要再加油。

中研院研究員潘文涵表示，此次的研究主要收集北、中、南地區6000多位成人體檢資料、疾病史、飲食回憶及飲食觀念等多項資料進行統計分析，並與前10年所做的研究統計結果進行比較。

中山醫學大學公共衛生學系助理教授葉志嶸表示，體重狀況主要看身體質量指數（BMI值），其為體重（kg）／身高（m2），BMI＞24為過重，BMI＞27為肥胖。

研究結果發現，男性不僅過重及肥胖情況較女性嚴重，代謝症候群的盛行率增加的幅度亦較女性大。

研究指出，10年前，男性代謝症候群的盛行率為13.6％，10年後的現在則上升到25.5％，其中又以31到44歲，以及65歲以上的男性增加速度最快；10年前女性代謝症候群的盛行率為26.4％，10年後的現今則上升到31.5％，過去女性代謝症候群的狀況比男性嚴重，現在兩性之間的差距已拉近了。

客家、中南部肥胖率暴增

另在地區分佈差異方面，研究亦發現，近10年客家、中部及南部地區，肥胖與代謝症候群盛行率均快速增加；山地地區、東部及北部地區雖然增加速度趨緩，但住在山地地區的民眾過重、肥胖及患有代謝症候群的盛行率，仍高居台灣第一。

山地肥胖盛行率仍最高

中國文化大學食品暨保健營養學系教授林薇另針對國人飲食營養知識態度進行調查發現，國人有一半的人不知道BMI是什麼，更不用說這個指數超過24就代表過重；還有人以為一天喝一瓶養樂多就攝取足夠的奶類。

女性在「選食與關心飲食營養行為」的表現較男性佳，反映出男性對飲食觀念較不重視，也因而對於飲食內容的選擇及調整較不經心，所以才會胖男比胖女多。

更新日期:2009/11/25 13:09

(中央社記者陳麗婷台北25日電)衛生署今天公布國人骨質疏鬆調查，50歲以上女性有4成骨質疏鬆，比日本、香港嚴重，男性則有2成。衛生署建議，女性每天不能喝超過2到3杯咖啡，並應多補充鈣。

衛生署委託中研院執行民國93到97年國民營養健康狀況變遷調查，針對1121名19歲以上民眾，進行骨密度掃描並分析。結果顯示，女性骨質疏鬆比男性嚴重，50歲以上女性有41.2%骨質疏鬆，盛行率比起日本、香港還嚴重。

中山醫學大學營養學系助理教授林以勤進一步分析測量部位，50歲以上女性腰椎1至4節骨質疏鬆佔12.6%，前臂骨質疏鬆佔25%。

林以勤表示，女性戶外日光曝曬頻率，平均每週11.5次，有戶外日光曝曬的女性中，曝曬時間少於20分鐘的佔39.5%，介於20分鐘到1小時者佔41%，每次曝曬超過1小時者佔19.4%。

要預防骨質疏鬆，衛生署簡任技正許景鑫表示，平常要多曬太陽，也可以多爬山、健行；另外，也建議女性每天不要喝超過2到3杯咖啡。尤其停經前婦女，每天要補充鈣1000毫克，停經後婦女每天要補充1000到1500毫克。

另外，骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山受訪時表示，喝酒、長時間服用治療胃潰瘍的制酸劑及抗憂鬱劑，也可能導致骨質流失。50歲以上女性、65歲以上男性最好做骨密度檢測，提早發現，提早治療。

更新日期:2009/11/24 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】

皮膚太過乾淨，可能讓免疫反應失調，增加小孩過敏機率。美國加州大學聖地牙哥分校研究發現，當一個人受外傷時，皮膚表面細菌可以幫助對抗發炎反應，讓免疫系統不致過度活躍。研究人員建議，父母可適度讓孩子接觸大自然、泥土，不但可以讓孩子享受快樂童年，也能減少過敏機率。

這項研究發表於最新一期的「自然醫學期刊」〈NatureMedicine〉。研究人員解釋，身體免疫系統過於活躍的話，皮膚不小心被割到或擦傷時，就會產生嚴重紅腫、疼痛，皮膚外來細菌會幫助減輕這種反應。

之前研究也發現，小孩適度暴露在有細菌的環境，有助調控免疫系統，避免發生過敏現象。這也能解釋為什麼已開發國家會出現越來越多過敏體質小孩。英國家長團體認為，應該鼓勵父母讓自己的孩子有機會到戶外遊玩。

加州大學聖地牙哥分校研究人員研究老鼠和人類培植細胞，結果發現，在皮膚表面常見一種細菌稱為葡萄球菌，這種細菌似乎可以減輕皮膚受創後的發炎反應。研究人員理察‧加爾羅〈RichardGallo〉教授表示，「這些細菌確實對我們很有益處。」

更新日期:2009/11/25 04:09

〔記者蔡彰盛、魏怡嘉／綜合報導〕新竹市一名40歲男性平常喜歡喝可樂、汽水，每次都買整箱來喝，日前晚上運動完口渴，一口氣喝下2000西西的汽水，隔天清晨醒來雙腳完全無力，連抬腿都有困難，無法下床，送醫急診發現鉀離子偏低，經住院詳細檢查，確定罹患罕見的「甲狀腺毒性週期性麻痺」。

罹罕見甲狀腺疾病

衛生署新竹醫院神經科醫師周秉箴說，一般人不會因為喝太多可樂、汽水而出現上述症狀，該名男子是甲狀腺機能亢進患者，因瞬間攝取太多糖刺激胰島素分泌，導致體內在分解糖分時，鉀離子被擠到細胞內，以致血液中鉀離子數量太低，造成「週期性麻痺」。

鉀離子數量太低引起

不過，三總內分泌暨新陳代謝科主任石光中說，甲狀腺機能亢進患者出現「週期性低鉀離子癱瘓」，會週期性發作，與患者喝什麼，完全沒有關係。

石光中指出，「週期性低鉀離子癱瘓」在亞洲男性身上最為常見，原因不明。甲狀腺機能亢進的病患由於多不會主動去檢查體內的鉀離子狀況，除非是健檢發現有甲狀腺功能不足，才會進一步做檢查，所以常會被延遲診斷。

石光中表示，鉀離子低下不一定非要經由抽血檢查不可。臨床上觀察病患如果近側肢體包括上臂或是大腿無力，例如無法爬樓梯、無法交互蹲跳等，多會有這方面問題。

事實上，喝汽水隔天雙腳完全無力的新竹男子，最近1個月的確出現走遠路或爬高層樓梯時，大腿有些吃力的症狀。

署竹醫師周秉箴表示，上一個同樣案例發生在20多歲年輕男性身上，他因天氣熱晚間吃掉一大盤有粉圓、粉粿的剉冰，隔天早上醒來竟癱在床上，他奮力爬下床，打桌上電話向119求救，才得以脫險。

甲狀腺機能亢進治療後狀況可得到改善，不管是哪一種週期性麻痺，目前都可以藥物治療，以減少發作次數或是加速恢復。

周秉箴和石光中提醒，如果出現心悸、體重減輕、話多、失眠、注意力不集中、怕熱、臉易泛紅等症狀，就要注意自己是否有甲狀腺機能亢進的問題

 

更新日期:2009/11/23 11:04 【中時健康 楊格非／台北報導】

「啊！你說什麼，我聽不清楚！」不少老年人聽力都不好，總要旁人附在耳朵旁邊大聲喊叫，才聽得到。電視、收音機聲響也超大。由於聽力受損，自己也成了大嗓門，講話聲音越來越大，而這一切就是古書所說的「六十耳」。

腦部有如一個蓄電池，中醫師李深浦指出，需要不斷地充電，才能保存能量。如果腎氣虛弱，氣血無法從腰部行運至耳朵、五官等高能量精神部位，最主要症狀就是耳背。

如果腎氣太虛，毛病叢生，四十腰、五十肩、六十耳，到了六十耳時，血氣不順，聽力就會大不如前，聽力下降。這個時候，就會容易耳鳴、眩暈。

腎氣若不足，到了老年，潛存於腦部的能量就會不夠。血液中的氣不足，耳邊就容易嗡嗡作響，產生耳鳴，影響聽力，嚴重耳鳴者到了晚上，還會因此睡不著，飽受失眠之苦。

現代人經常過度用耳，有些幾乎天天隨身帶著MP3、隨身聽，搭捷運、公車時，幾乎每個人都在聽音樂，長久下來，就會造成聽力受損。要是氣血又不順，受到了阻礙，聽力障礙就會更明顯。

腎主管了耳朵、耳咽管，如果腎氣受阻，就會影響內耳壓力。如果多多運動，讓氣血循環維持在良好的狀態，即使到了老年，也不會出現耳鳴、眩暈，且擁有不錯的平衡力，不容易跌倒。

小腸生「血」，血液中的氣的多寡，是否充沛？這關乎著血氣運轉暢通。只要腎水充盈，全身體液就會正常分泌，就算到了60、70歲，還是活動力充沛，聽力正常，心臟沒問題，如同一個「年輕」的老年人。

如果可以保持氣血的通暢，就能延緩老化速度。有人到了60歲，才出現五十肩，不僅身體健康，外表看起來，比同年紀的人更年輕、有活力。

反之，如果不能持盈保泰，肆意揮霍內在的能量，追尋短暫的刺激，流連於聲色場所，無法節制性行為，任由慾望帶著身體而走，則身體一定會提早衰老，或許四十多歲的人就會耳鳴，出現六十耳。

傳統中醫的中心思想就在於「心」，心會主導身體情況。儘管天命不可違，老化是必然的現象，但只要保持著一顆無慾的心，不要讓慾望支配著身體，還是能延緩老化的情況。

「人的一生似乎都是為了性而活！」李深浦感嘆地說，年輕人血氣方剛，性愛頻率極高。即使到了老年，還是有人「性」致勃勃。晚年時，需要孩子奉養，而小孩也是從性愛而來。如果能夠節制，讓血氣經常保持暢通，相信六十耳的症狀就能延後出現。

更新日期:2009/11/23 12:44 楊茜雯　

想和模特兒一樣穿削肩禮服，露出纖細手臂，一位愛美熟女，利用最新的雷射溶脂手術，希望消除蝴蝶袖，沒想到雷射溶脂光纖探頭高溫操做不慎，竟然瞬間燒斷了手臂神經，造成這位女性手臂無法高舉，甚至連移動都有困難，這個驚人的整形意外，最後醫師私下用300萬和解，不過整形界卻早有耳聞，雷射溶脂風險很高，甚至還有人臉部消脂最後眼歪嘴斜，皮膚凹凸不平，很多醫師自己不敢替病人操作這種手術。

整形醫師陳大正：「大概會到這個區域，這是我們常常做的位置，這個區域(腋下附近)，神經從這出來，所以這邊，我個人習慣，不太願意從這邊做(雷射溶脂)。」

蝴蝶袖超大一片，這麼多的脂肪囤積在手臂，實在看不下去，一位愛美熟女利用最新的雷射溶脂想找回美麗，卻反而失去一條手臂。

陳大正：「它(高溫探頭)作用到底到多深，因為雷射產生的熱，可以往外也可以往內，當如果說位置不對，能量控制不對，如果說太深，就會傷到神經。」

手臂上有正中、橈測和尺側三大條神經分布，雷射溶脂是利用光纖碳針深入脂肪，再利用光震波效應震碎脂肪，讓脂肪流出，一但高溫針頭碰觸到神經，瞬間就會被燒斷，造成手臂永久傷害。陳大正：「等於你整個手臂功能，大概喪失掉70%、80%，都有可能。」

雷射溶脂爭議多，除了蝴蝶袖燒段斷神經，還有人臉部消脂，眼歪、嘴斜，甚至皮膚凹凸不平，但因為強調侵入性低，成為整形門診局部減肥最熱門的項目，甚至連皮膚科、耳鼻喉科、牙科，也引進儀器分食大餅，卻不見衛生署出面管理，才讓整形意外層出不窮。

  更新日期:2009/11/17 00:37 【記者蘇湘雲／台北報導】

故宮茶葉經台北市政府衛生局抽驗發現「烏龍茶」殘留農藥，台北市政府衛生局簡任技正兼代藥食處處長姜郁美提醒民眾，一般農藥多為水溶性，易受高溫破壞，建議泡茶時使用80℃以上水溫，並將第一泡茶水倒掉，即可避免攝取到殘留農藥。

台北市政府衛生局抽驗故宮販售的「烏龍」、「四季春」、「金萱」等3件發酵茶葉，「烏龍茶」產品〈有效日期2011.9.15〉被驗出殘留農藥氟芬隆0.12ppm及愛殺松0.16ppm，不符規定，北市衛生局已要求業者回收下架，不得販售。

姜郁美技正指出，茶葉殘留微量農藥時，一般民眾無法從味道、外觀辨識，除非農藥放極多，才會出現農藥、金屬難聞氣味。依據物質安全資料表記載，氟芬隆具有致癌性，可能對生殖、神經系統造成毒性、愛殺松長期接觸可能造成神經病變。

衛生局表示，氟芬隆及愛殺松均為農委會公告核准使用於田間之農藥，不是禁藥，氟芬隆可用於瓜果類、青蔥及薑，愛殺松可用於小漿果類、果菜類及柑桔類等，但依規定皆不得使用於茶葉類作物。

該產品供應商為台北縣「我茶國際股份有限公司」，據故宮表示產地來源為南投縣。台北市政府衛生局已同時移請台北縣政府衛生局及南投縣政府衛生局進行查察，並將依違反食品衛生管理法沒入銷毀，依規定將處分製造業者6萬至30萬元罰鍰，一年內再違反者，並得廢止其營業或工廠登記證照。

台北市政府衛生局建議，民眾如有食品安全衛生問題或消費疑義，可電洽台北市民當家熱線：1999（外縣市民眾請撥02-27208889）轉1061。以上稽查結果，可上食品資訊網或衛生局網站查詢相關訊息。

更新日期:2009/11/17 00:07 文／詹鼎正

上一回談到了銀髮族甲狀腺疾病的基本觀念，這一回要進入甲狀腺機能低下。

如果所有的銀髮長者都做甲狀腺功能篩檢，高達5%的老年人有明顯地甲狀腺機能低下，但這些患者中不到1/5的人會來看醫師的而診斷與治療。最主要的原因就是在老年人常有不典型的症狀表現。另外有些老人家就算有了甲狀腺機能低下的症狀，這些症狀也可能被當作其它疾病的表現。所以不少專家認為，老人家應做常規的甲狀腺刺激素(TSH)篩檢，偏高的再進一步測游離甲狀腺素(freeT4)，來決定是亞臨床甲狀腺機能低下(freeT4正常)或甲狀腺機能低下(freeT4太低)。

甲狀腺機能低下的症狀可能有虛弱、怕冷、精神不振(嗜睡)、變胖、動作遲緩、便秘、聲音沙啞或變粗、肌肉痠痛、全身僵硬、抽筋、記憶力變差、聽力減弱等。也可能造成貧血，高血脂等現象。時間一久將影響心血管健康。嚴重的會導致全身黏液水腫而昏迷，這是一個相當緊急的狀況，如果沒有快速地補充甲狀腺素，病人很可能因此喪命。

造成甲狀腺機能低下最常見的原因是慢性自體免役性的甲狀腺發炎。這時甲狀腺通常不會腫大。另外一種常見的情況是年輕的時候開刀把甲狀腺切除，但沒有持續追蹤甲狀腺功能及適時補充甲狀腺素。

明顯的甲狀腺機能低下一定要治療，也就是服用甲狀腺素。甲狀腺素會增加人體的代謝速度，服用過量反而造成心跳太快，手抖，睡不好、骨質疏鬆等甲狀腺機能亢進的症狀。老人家剛開始服藥時，強烈建議先從低劑量用起。一般建議是25個單位。可是台灣的甲狀腺素一顆多是100單位，要剝1/4相當不容易，所以大部分醫師會從半顆開始服用。很多病人會說甲狀腺素的藥錠很脆，不好剝，建議去藥房買剝半器來切藥。如果吃半顆還是有心悸的副作用，只好努力切成1/4顆，或者試試兩天吃半顆。之後要定期抽血追蹤，通常要讓freeT4恢復正常比較快，但要讓TSH降下來需要久一點的時間。根據臨床症狀與抽血結果來調整劑量，依筆者的經驗，很少病人需要超過100單位。甲狀腺機能低下的病人可能會有高血脂及貧血等問題，如果治療了一陣子後，高血脂還沒改善，可以再加上抗血脂藥物。

至於亞臨床甲狀腺機能低下要不要治療，就比較見仁見智了。專家建議，如果TSH的數值>10單位以上，就算freeT4正常，也要當作明顯的甲狀腺機能低下來治療。如果TSH的數值介於5-10單位之間，可以先測一個甲狀腺過氧化氫?抗體(thyroidperoxidaseanti-bodytest);當這個抗體為陽性時，未來變成明顯甲狀腺機能低下的機率很高，可以開始治療。若為陰性，可以測一下低密度膽固醇(LDL)。LDL太高的病人，可以考慮治療。正常的人，可以定期抽甲狀腺及膽固醇，需要時再治療。

老人家常常有許多其它病症，需要服用其它藥物。文獻上指出，抗癲癇藥、毛地黃、鴉片類的止痛藥等都會與甲狀腺素產生交互作用。這也是為什麼甲狀腺功能需要定期監測來調整劑量的原因。同樣地，當甲狀腺素與毛地黃合用時，血中毛地黃的濃度也不要忘了監測，以免過量。

下一回要談的是甲狀腺機能亢進。

（本文作者現任台大醫院老年醫學部暨內科部主治醫師、兼任助理教授）