中央社 更新日期:2010/03/03 16:49

(中央社記者葉素萍台北3日電)健保費擬調整之際,監察院今天通過糾正中央健保局。監委程仁宏說,不把漏洞補起來,調漲再多費用,也無法彌補健保虧損,衛生署應提改善措施,同時加強查核詐領健保費。

監察院通過監委程仁宏、劉玉山、錢林慧君提案,糾正健保局,監委同時提出「健保局稽查詐領健保不力」調查報告,監委下午並共同召開記者會。

劉玉山指出,健保局查核健保特約醫療院所的頻度,呈現逐年下降趨勢,從民國94年查核比率為9.83%,下降為98年2.65%,健保局沒有善盡職責,無法嚇阻不肖的醫事服務機構違規。

錢林慧君指出,長期詐領健保費時有所聞,像林進興、永仁、太順、富強4家醫院,涉詐領健保費達3年至11年,詐領金額超過新台幣2700萬元,現在這4家醫院只換負責人,卻仍繼續營業。

錢林慧君表示,現行法令對於詐領健保費的罰則太輕,且沒有退場機制。罰則中「停止健保特約」,只停1到3個月,而「終止特約」只終止1年,犯規的醫院只要換負責人,就可與健保局繼續特約,繼續在原地點營業,根本無法杜絕詐領健保費。法律只罰負責人卻不管開業地點,健保局在監委約詢時也承認這是法律漏洞。

程仁宏表示,健保局沒有建立完備稽核機制,過去曾有民眾出國卻在國內刷健保卡請領給付,有民眾同一顆牙拔好幾次申請給付,有男性摘取子宮,也有民眾已死亡但還能請領健保給付。

程仁宏說,健保局查處違規,平均每件可以追扣85萬元,如果能加強查核,民眾健保費調漲可以更少更低,否則,健保局不補漏洞,卻調漲健保費,要求全民負擔,並不公平。

他希望衛生署有積極作為,不要以調漲健保費為目標,而是同時提改善措施;再者,如果健保局加強查察,民眾對於調漲健保費也比較心甘情願。

程仁宏指出,看到衛生署對於改善健保提出一連串調整措施方案,現在仍把衛生署長楊志良列觀察對象,同時希望今天遭糾正的健保局,在2個月內提出改善措施。(中央社資料照片)

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