芳療香堤格

氣墊鞋一定有益健康嗎？破除８個關於鞋子迷思

【關於本專欄】不喜歡和人競爭，喜歡做別人不要做的事情，於是在生命中，挑一條沒有人要走的道路，深入專研、發展。一個累的要死，但又不甘寂寞的醫師，朱家宏的網路專欄，分享專攻足踝醫學的生活點滴。

文．彰化秀傳醫院足踝中心主任 朱家宏

2009/08 康健雜誌 八月份網路專欄

鞋子、鞋墊與腳的愛恨情仇

廣告很可怕，商家花個幾億做廣告，就能將似是而非的概念輸入到消費者腦袋；當你腳痛時，就會去他的鞋店說︰「我要買有那種鞋墊的鞋子。」雖然店員號稱有受過某些訓練，但是專業是很有限的。不過消費者當真以為穿上它腳就不痛了！

在我們足踝科的醫學裡，腳痛的第一件事我們叫shoes modification，也就是換鞋子。 換鞋子是治療的第一步，對一些輕微的腳痛或變形，這也是沒錯。不過接下來，要換比較軟的鞋子？或是比較硬、比較寬、比較窄或是比較高跟、比較平底的鞋子？需要弄個鞋墊嗎？還是換成拖鞋或是涼鞋？這裡面有很多專業學問。

腳痛的問題沒有簡單的答案

我要提醒大家，鞋子只是一個工具，不要奢想它會矯正你的腳從此變為正常。頂多它可以改善或減低你的疼痛，幫助走路而已。然而當你覺得有莫名其妙的腳痛時，應該小心，因為它可能是某種異常，自己去買雙鞋不但解決不了問題，可能還會延誤治療。可是商業廣告把它太簡單化、傳奇化，非黑即白的在誘導大眾。

例如有氣墊鞋廣告說：「只要穿我們的氣墊鞋，就……」其實氣墊鞋對有些人根本是有害的；或是「只要穿我們的足弓墊，就……」足弓墊對有些人也是有害的。根據我多年的經驗，有關腳的問題從來沒有簡單的答案。
　曾有家長問我說：「這小孩的腳會這樣，是不是因為他走路姿勢不正確的關係？」我心想：哪有什麼正確的姿勢呢？這孩子是為了適應他的筋很緊、或是骨頭排列問題，而產生出一個怪異的姿勢讓他可以走路；所以我們要做的是，幫他找出真正的原因。
每個人步態都不同，沒有正常模式
　我在日本研究時，看到教授們在做步態足底壓力的檢查，我問教授：「你做這麼多的步態檢查，臨床上的效用上怎麼樣？」他說：「沒有什麼效用。」 我追問：「為什麼還要做？ 」他說：「雖然臨床上沒有什麼效用，不過可以用於研究上。」
　這件事情告訴我們，每個人的步態都不一樣，而且這種差異性大到我們找不到一個完全正常的模式。所以今天大家要正確的選鞋、穿鞋都是一門學問。
　多年前一個由美國專業單位發表選鞋十大要件可供參考，說的是一般通則。今天我要從足踝專科角度，先釐清痛腳與鞋子的諸多迷思，再幫忙大家建立正確的觀念。

釐清痛腳與鞋子的諸多迷思

一、氣墊鞋一定有益健康嗎？什麼症狀的腳不能穿太軟的鞋，否則會加劇它的惡化？

當腳變形或有不穩定的狀況，比如腳往內傾斜或往外傾斜很嚴重，如同腰有塌陷問題，當你睡很軟的床就會塌陷得更厲害，腰就會更痛。鞋子也是一樣，原本已經內傾或外傾，當你穿更軟的鞋子時，就會內傾或外傾更嚴重。

二、什麼症狀的腳要避免穿太硬的鞋？

骨頭突出而造成壓力太大的情況，或是比較嚴重的高弓足，或糖尿病足等等。因為骨頭突出，壓力太大，血液循環不好，如果穿太硬的鞋子時，那一部分就容易腳痛，甚至像台灣的病人容易產生潰瘍，這時候就要穿軟底的鞋子。

三、鞋子的鞋弓有經過設計就一定比較好嗎？

當鞋弓突出很厲害時，過度僵硬型的扁平足穿這樣的鞋子會很不舒服；如果是柔軟型的扁平足因為內側有鞋弓幫忙支撐，又會覺得很舒服。扁平足的成因和現象不同，也要視它的輕重度不同，在某些情況下，也不能穿足弓高的鞋子。

四、穿寬楦頭的鞋子是否腳就比較舒服呢？

　未必。主要的問題在，第一、鞋子如果不好看，你根本就不想穿它。第二、楦頭寬理論上可以讓腳趾頭的活動比較好。可是有些看似很寬，若是前面腳趾頭下探的空間不足，那也沒用。

　五、涼鞋也有癒療效果？

　當姆趾外翻不想開刀時，少穿皮鞋，多穿涼鞋，或穿有足弓的涼鞋會舒服一點。因為足弓抬高的時候，外側的壓力會降低，就不會讓姆趾外翻得過度，去摩擦到那個突出的地方，現象就會改善。 所以足弓墊也可以改善姆趾外翻。

　六、穿高跟鞋對腳的健康不好嗎？

　不一定。一些足腱有問題或足跟會痛的人，穿有跟或鞋跟比較高的鞋子，會比較舒服，可以得到一些休息、減少疼痛。

七、鞋子愈穿愈大，所以要買緊一點、小一點？

　如果你還需要適應，表示這雙鞋子不適合你。以前鞋子的選擇性很少，所以就選比較漂亮的，然後再去適應。現在的選擇太多了，不適合就不要買。

八、舊鞋一定比新鞋好穿？

當鞋子磨損到一定程度，應該要換掉。磨損得厲害，你走路會傾斜，為了珍惜舊鞋而繼續穿，你就會更傾斜，可能造成問題。

其實人的適應性很高，有時讓腳自然一些，疼痛也就減輕了，如果真有問題，一定要請教醫師，就這麼簡單。
不能忽視人們對鞋子的美觀需求
　多年前我看過一個人因為拇趾外翻痛得受不了（以前很少人會治療拇指外翻，也沒有治療的觀念），他索性把自己的鞋子內側剪個洞，就這樣大剌剌的穿著，也是奇觀。可惜當時沒有拍照留做紀念。不過這種情形比較不會發生在女生身上，因為女生是情願痛也不願醜！
　鞋子除了走路的功能外，我們同樣不能忽視人們對鞋子的美觀需求，病人常常問我可不可以穿高跟鞋？我說，當然可以啊，我們開刀的目的就是要讓病人可以穿高跟鞋。所以我不會像很多醫師那樣跟病人說：「妳不要穿高跟鞋呀。」我覺得那是醫生的霸權心態。
　所以說高跟鞋該穿就穿，妳知道穿久會有什麼問題就好。如果只是為很短的社交時間穿的，那就不用在意好不好穿，只要好看又高雅就行了，若是妳還得要走來走去，到處跟人家寒喧，就要注意好走路的問題。

有一陣子很流行麵包鞋，後來因為危險也很少人穿了。鞋子的樣式會隨著流行改變，我提醒大家，凡事不要太過度，當你穿著流行鞋，必需顧及它的支撐性、包覆性。如果你的腳比較特殊，那就有需要訂做鞋墊或特別高的足弓、特別軟的鞋底。

這也就是我要設立這個部落格的目的【朱家宏醫師部落格】

身為足踝科醫師，我應該強調鞋子的重要性才是，可是我這個人就喜歡唱反調，我認為鞋子確實是重要，可是也就是個工具罷了，有的人就是想把他所有的病痛都說是因為鞋子所造成的，那是有問題的。

這也就是我要設立這個部落格的目的。因為普通的骨科醫生這方面所知有限，病人找到他們也是沒有用的。在國外有鞋具師，但是台灣沒有，所以消費者只能一廂情願的去找賣鞋子的人，可是他們到底專不專業呢？ 對腳的健康認知如何呢？特別是問題很大的時候，足踝科醫師的重要性就會更加的突顯。

其實只要腳部位有疼痛不舒服，我們就需要去找足踝科醫師。 因為足踝科醫師對腳的生物力學非常瞭解，診出你的問題所在，才能讓你有更好的生活品質。