一.眼前為什麼有飛蚊?

眼前出現蚊子,打不到、揮不去,眼球一轉動,蚊子馬上就飛起來,有時候是黑點或圓圈,有時候是毛髮或蜘蛛網飄動的影像,這些懸浮物,眼球停止運動仍會繼續移動,移動的飛蚊,令人困擾,常常會影響日常生活,這種狀況就是俗稱的「飛蚊症」,是一種自覺症狀,在醫學上則稱之為「玻璃體混濁或玻璃體退化」,常是因年紀的老化、近視的關係會使得玻璃體逐漸退化,而發生液化凝縮的現象,進而產生一些膠質黏結物或細胞碎屑,這些飄浮的雜物投影在視網膜上,便形成惱人的飛蚊,但若經過眼科醫師瞳孔放大做眼底檢查之後,確認是「生理性的飛蚊」現象,就可以放下心中的疑慮,泰然處之。

二.認識眼球內的玻璃體?

玻璃體位於眼球中央,在水晶體之後,視網膜之前,是一種透明蛋白狀的清澈膠質物,約佔眼球體積的五分之四,是由百分之九十九的水份組成,正常情況下,玻璃體充滿整個玻璃體腔,扮演支撐眼球的形狀,讓光線無阻礙通過的要角。

三.飛蚊的警訊?

大部份的人過了四十歲以後,隨著年紀的老化或因為近視,玻璃體會發生退化,使得原本膠狀黏稠的物質逐漸液化,在膠質與液體的交界面,會有濃縮聚集的玻璃體纖維飄浮,當它的陰影投射在視網膜上時,就會感覺到飛蚊的症狀,會跟著眼球左右轉動而在眼前飄動,這是屬於「生理性的飛蚊」,所以大多數的飛蚊症,只是眼球玻璃體退化過程中所產生的症狀,但是有少數飛蚊就不是如此幸運,如果數量突然劇增或看見閃電的光影,視力驟降,黑霧擋住視線,則此警訊可能是發生視網膜剝離的前兆,或玻璃體出血的徵候,視網膜含有感光細胞,拉扯過程中,感光細胞受到刺激,患者就會看見閃電的光影,需要追蹤檢查,避免耽延治療,造成遺憾。

四.致病原因?

1.玻璃體混濁:高度近視、年紀老化。

2.玻璃體出血:玻璃體本身不含血管,是周圍的組織出血流入玻璃體中,如葡萄膜炎、視網膜或視神經乳頭炎、脈絡膜下出血繼發玻璃體下視網膜出血、視網膜血管病變或破裂、眼內炎、血栓、腫瘤、外傷出血、高血壓、糖尿病患者、。

3.周邊視網膜裂孔:高度近視或家族遺傳性,容易發生周邊性視網膜病變(如格子狀退化)、或裂孔。

4.視網膜剝離:甚至玻璃體和視網膜原本黏貼在一起,因隨玻璃體液化會逐漸與視網膜分離,在原本黏貼很緊的區域,尤其是周邊的視網膜,可能在分離的過程中拉扯,造成視網膜破洞,液化的玻璃體順著破洞滲入,會造成視網膜剝離,如果拉扯破視網膜的血管,出血會進入玻璃體腔,形成一片黑霧擋住視線。

五.飛蚊需要治療嗎?

1.「生理性的飛蚊」,並不需要特別的治療,不過得要散瞳檢查,以確定視網膜無病變。
2.飛蚊如果是因周邊視網膜有剛形成的裂孔,則需先利用雷射光凝固治療,以防止其進展成視網膜剝離。
3.玻璃體出血引發的飛蚊,需先口服止血劑三至六個月,使出血吸收,並做雷射治療,如未見好轉,就必須做複雜性手術。

六.需要注意那些事項?

1.放大瞳孔檢查,會有視近物不清楚、畏光的現象,故不可駕騎汽機車,以確保安全,經過4-5小時會逐漸恢復。

2.若有飛蚊、閃電光影、高度近視、糖尿病患者、或葡萄膜炎等,都要定期散瞳檢查。

3.雷射治療完,沒有開放性傷口,不需覆蓋,有短暫性的視覺糢糊,休息片刻便可直接回家。

4.如病變擴大則必須做玻璃體切除術,或鞏膜扣壓手術,並且在術後要按醫師醫囑採不同的臥姿休息,避免提重物和劇烈運動,甚至限制長途搭車或搭飛機。

5.有一些視網膜的病變,是因為本身糖尿病或高血壓等疾病所引發的,這些病情的控制關乎視網膜的變化。

七.結論:

     總之當你發現眼前出現飛蚊症時,先不用驚慌,應到眼科做徹底的眼底視網膜檢查,若沒有問題,就要有與它合平共處的心理準備,雖然有時會忘了它的存在,但當你疲倦時或在明亮的背景下,如凝視晴朗的天空、白色的牆壁、或閱讀時,就會飄浮在眼前,並且隨著眼球轉動而移動,確定沒有任何病變,之後約每半年追蹤檢查一次,期間若突然飛蚊劇增,伴有閃光,就要提早回診檢查。

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